医院六招降“耗占比” 招招要供应商的命！

按照国务院医改办要求，2017年，城市公立医院综合改革要全面推开，其中有有两项重点任务：医疗服务价格改革、以及把百元医疗收入（不含药品收入）中消耗的卫生材料降到20元以下。

公立医院重任在肩，不少也被“逼”出了高招。

比如，内蒙古巴彦淖尔市某三级综合医院前不久召开全院科室负责人会议，对医改工作进行全面安排部署。主要内容就是：取消药品加成，严格控制药占比，调整医疗服务价格，合理控制医用耗材费用。

其中，针对降低医用耗材费用，该院决定采取以下措施：

1、将《内蒙古自治区医疗服务项目价格（2012版）试行》中所规定的医疗服务过程中的低值耗材，如碘酒、棉签、口罩等，和内含一次性耗材，如输液器、注射器及手术治疗中需用的麻醉包、手术包、碘仿纱条等卫生耗材的供货价格降至本地区最低水平；

2、手术科室所使用高值耗材，在目前供货价格上降价10%；

3、影像科胶片、骨科高值耗材至少降价10%；

4、其它卫生耗材均按本地区最低价格供应；

5、整合手术科室（包括导管室）高值耗材供应渠道，只保留两至三家有实力的公司供货；

6、通知耗材供应商，强调今后不允许到临床、医技科“走动”，否则取消供货资格。

以上六个措施中，4个都是要供应商降价的，既有高值耗材、也有低值耗材，要么降低10%及以上，要么就按本地区最低价采购。

还有一条是要对供应商进行大洗牌，只保留两三家，剩下的全部出局；以及非常应景的“封杀”耗材企业代表。

上述措施的最主要目的，无疑就是控制医院所使用的耗材成本，用更便宜的价格买到耗材。而之所以非得这么干，降低患者医疗费用中的卫生材料占比是一方面，医院所面临的耗材收入锐减局面应也是重要原因。

医疗服务价格调整，医院耗材收入锐减

3月18日零时，内蒙古巴彦淖尔市所有公立医疗机构顺利切换《内蒙古自治区医疗服务项目价格（试行）2012版》目录，执行新版医疗服务收费价格。

据巴彦淖尔日报消息，此次调整降低了大型医用设备（如核磁、CT、B超）检查和检验类服务项目价格，提高了诊疗、手术、护理、中医、康复等体现医师技术水平的项目价格。此外，把手术中常规使用的低值一次性耗材，如普通电刀头、负极板、吸引器管、慕丝线、注射器等打包定价，以控制卫生耗材的不合理使用。

上述巴彦淖尔市某三级综合医院内部按新旧价格测算后发现：取消药品加成，医院药品收入减少956.56万元；大型检查收入下降30%左右，医院收入减少951.99万元；一次性耗材不准另外收费，医院卫生材料收入减少2077.08万元。

新版医疗服务价格推行，医院耗材收入的减少首当其冲，超过了药品和检查收入的减少量。

医院耗材收入大减，又面临降低耗占比的硬指标，最直接的选择便是向供货商要价让利，而诸如上述医院决定实行的6大措施，也会成为众多医院通行的选择。

不管是调整医疗服务价格，还是降低耗占比，公立医院的高压已经来了。医院可以转嫁压力到供应商头上，而供应商能逃吗？

降低?耗占比?，不慌，能行吗？

“降低百元医疗收入消耗的卫生材料费用（简称耗占比），很多企业感到压力山大，其实慌的人应当是那帮子搞药的，降低药占比对他们影响才是真正的大。”

当前，有这么一种观点在业界传播。持此观点的人认为，国家降低耗占比，现阶段对医疗器械企业而言，其实影响不大，这个你大可不必惊惶失措。只是不少人还不明白这其中的“玄机”所在，所以才会慌里慌张。

他们还举了很好的例子，如湖北省部省属的14家医院2016年耗材占比的数据情况：

看吧，在这14家医院中，只有两家医院的耗占比超过了20%，最高的也才23.03%，最低的只有2.47%。，平均数是15.13%，明显低于20%的目标。

大医院尚且如此，小医院就更不用说了。因为大医院用各项医疗设备齐全，可用的卫生材料才多，耗占比自然高一些；而中小医院由于医疗备件所限，可用的卫生材料少，占比自然就更少了，不少基层医院耗占比，估计连1%都不到。

事实都是这样的吗？

我们知道，卫生材料费主要包括卫生耗材、化学试剂、血液、氧气、其他等，卫生材料支出不但包括能收费的耗材，也包括不能收费耗材。

2015年5月，国办印发了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》，意见明确提出力争在2017年将药占比控制在30%以下，100元医疗收入中耗占比控制在20%以下。

这个，就是降低耗占比的历史源头。在这个文件之下，一部分医院开始了降低耗占比的行动。

特别是今年2月，央视《新闻联播》报道了安徽省县级市天长市将耗占比降低到了9%，赛柏蓝器械第一时间也以《医改新明星！耗占比逆天了》为题进行了分析报道，可以说这是降低耗占比进程中的一件大事了。这个事情，也让医疗器械同仁感到巨大压力，甚至对未来感到“恐慌”。

我们来看看上面提到的湖北这14家医院，在2015年的数据中，有8家耗占比超过了20%的。因为武汉是医改试点城市，历经改革之后，2016年耗占比超过20%的降到了2家。可以看出，多数医院的耗占比原来是超过20%的。

另据台州市肿瘤医院、温岭市第二人民医院陈玲夫、王戟锋、王恩雨等人撰写的《百元医疗收入中卫生材料消耗的现状分析及控制措施》一文称，本地区各医院耗占比如下：

市第一民医院为27.4%，市第二人民医院为25.75%，市第三人民医院为24%，市中医院为24%，市妇幼保健院21.6%；邻近某市，第一人民医院为27.56%，第二人民医院为24.36%。

《现代医院管理》2016年第4期《公立医院经济运行分析的实践应用》一文中，有对一家医院的经营数据进行了分析，其中有提到该院2012年-2014年耗占比从35%降到了34.03%。可见，该数据比20%还是高出了一大截。

同样可以看出，在未进行改革前，多数大医院的耗占比都是超过20%的。

来源：赛柏蓝器械