医院六招降“耗占比” 招招要供应商的命!

        按照国务院医改办要求,2017年,城市公立医院综合改革要全面推开,其中有有两项重点任务:医疗服务价格改革、以及把百元医疗收入(不含药品收入)中消耗的卫生材料降到20元以下。
 
        公立医院重任在肩,不少也被“逼”出了高招。
 
        比如,内蒙古巴彦淖尔市某三级综合医院前不久召开全院科室负责人会议,对医改工作进行全面安排部署。主要内容就是:取消药品加成,严格控制药占比,调整医疗服务价格,合理控制医用耗材费用。
 
        其中,针对降低医用耗材费用,该院决定采取以下措施:
 
        1、将《内蒙古自治区医疗服务项目价格(2012版)试行》中所规定的医疗服务过程中的低值耗材,如碘酒、棉签、口罩等,和内含一次性耗材,如输液器、注射器及手术治疗中需用的麻醉包、手术包、碘仿纱条等卫生耗材的供货价格降至本地区最低水平;
 
        2、手术科室所使用高值耗材,在目前供货价格上降价10%;
 
        3、影像科胶片、骨科高值耗材至少降价10%;
 
        4、其它卫生耗材均按本地区最低价格供应;
 
        5、整合手术科室(包括导管室)高值耗材供应渠道,只保留两至三家有实力的公司供货;
 
        6、通知耗材供应商,强调今后不允许到临床、医技科“走动”,否则取消供货资格。
 
        以上六个措施中,4个都是要供应商降价的,既有高值耗材、也有低值耗材,要么降低10%及以上,要么就按本地区最低价采购。
 
        还有一条是要对供应商进行大洗牌,只保留两三家,剩下的全部出局;以及非常应景的“封杀”耗材企业代表。
 
        上述措施的最主要目的,无疑就是控制医院所使用的耗材成本,用更便宜的价格买到耗材。而之所以非得这么干,降低患者医疗费用中的卫生材料占比是一方面,医院所面临的耗材收入锐减局面应也是重要原因。
 
        医疗服务价格调整,医院耗材收入锐减
 
        3月18日零时,内蒙古巴彦淖尔市所有公立医疗机构顺利切换《内蒙古自治区医疗服务项目价格(试行)2012版》目录,执行新版医疗服务收费价格。
 
        据巴彦淖尔日报消息,此次调整降低了大型医用设备(如核磁、CT、B超)检查和检验类服务项目价格,提高了诊疗、手术、护理、中医、康复等体现医师技术水平的项目价格。此外,把手术中常规使用的低值一次性耗材,如普通电刀头、负极板、吸引器管、慕丝线、注射器等打包定价,以控制卫生耗材的不合理使用。
 
        上述巴彦淖尔市某三级综合医院内部按新旧价格测算后发现:取消药品加成,医院药品收入减少956.56万元;大型检查收入下降30%左右,医院收入减少951.99万元;一次性耗材不准另外收费,医院卫生材料收入减少2077.08万元。
 
        新版医疗服务价格推行,医院耗材收入的减少首当其冲,超过了药品和检查收入的减少量。
 
        医院耗材收入大减,又面临降低耗占比的硬指标,最直接的选择便是向供货商要价让利,而诸如上述医院决定实行的6大措施,也会成为众多医院通行的选择。
 
        不管是调整医疗服务价格,还是降低耗占比,公立医院的高压已经来了。医院可以转嫁压力到供应商头上,而供应商能逃吗?
 
        降低?耗占比?,不慌,能行吗?
 
        “降低百元医疗收入消耗的卫生材料费用(简称耗占比),很多企业感到压力山大,其实慌的人应当是那帮子搞药的,降低药占比对他们影响才是真正的大。”
 
        当前,有这么一种观点在业界传播。持此观点的人认为,国家降低耗占比,现阶段对医疗器而言,其实影响不大,这个你大可不必惊惶失措。只是不少人还不明白这其中的“玄机”所在,所以才会慌里慌张。
 
        他们还举了很好的例子,如湖北省部省属的14家2016年耗材占比的数据情况:
 
机构名称
百元医疗收入消耗的卫生材料费用(元)
2016年
同比增幅(%)
总    计
18.71
-1.65
同济医院
19.92
-0.20
协和医院
19.91
-0.21
梨园医院
12.66
-1.28
省人民医院
16.80
-8.67
中南医院
22.87
2.13
省口腔医院
23.03
2.33
省第三人民医院
16.26
-17.90
省中西医结合医院
13.57
-3.71
省中医医院
11.47
4.16
省妇幼保健院
14.28
-2.39
省肿瘤医院
11.79
6.70
武科大附属天佑医院
12.82
2.71
省荣军医院
10.34
-5.04
省直属机关医院
2.47
18.53
 
        看吧,在这14家医院中,只有两家医院的耗占比超过了20%,最高的也才23.03%,最低的只有2.47%。,平均数是15.13%,明显低于20%的目标。
 
        大医院尚且如此,小医院就更不用说了。因为大医院用各项医疗设备齐全,可用的卫生材料才多,耗占比自然高一些;而中小医院由于医疗备件所限,可用的卫生材料少,占比自然就更少了,不少基层医院耗占比,估计连1%都不到。
 
        事实都是这样的吗?
 
        我们知道,卫生材料费主要包括卫生耗材、化学试剂、血液、氧气、其他等,卫生材料支出不但包括能收费的耗材,也包括不能收费耗材。
 
        2015年5月,国办印发了《关于城市公立医院综合改革试点的指导意见》,意见明确提出力争在2017年将药占比控制在30%以下,100元医疗收入中耗占比控制在20%以下。
 
        这个,就是降低耗占比的历史源头。在这个文件之下,一部分医院开始了降低耗占比的行动。
 
        特别是今年2月,央视《新闻联播》报道了安徽省县级市天长市将耗占比降低到了9%,赛柏蓝器械第一时间也以《医改新明星!耗占比逆天了》为题进行了分析报道,可以说这是降低耗占比进程中的一件大事了。这个事情,也让医疗器械同仁感到巨大压力,甚至对未来感到“恐慌”。
 
        我们来看看上面提到的湖北这14家医院,在2015年的数据中,有8家耗占比超过了20%的。因为武汉是医改试点城市,历经改革之后,2016年耗占比超过20%的降到了2家。可以看出,多数医院的耗占比原来是超过20%的。
 
        另据台州市肿瘤医院、温岭市第二人民医院陈玲夫、王戟锋、王恩雨等人撰写的《百元医疗收入中卫生材料消耗的现状分析及控制措施》一文称,本地区各医院耗占比如下:
 
        市第一民医院为27.4%,市第二人民医院为25.75%,市第三人民医院为24%,市中医院为24%,市妇幼保健院21.6%;邻近某市,第一人民医院为27.56%,第二人民医院为24.36%。
 
        《现代医院管理》2016年第4期《公立医院经济运行分析的实践应用》一文中,有对一家医院的经营数据进行了分析,其中有提到该院2012年-2014年耗占比从35%降到了34.03%。可见,该数据比20%还是高出了一大截。
 
        同样可以看出,在未进行改革前,多数大医院的耗占比都是超过20%的。



来源:赛柏蓝器械