我国恶性肿瘤死亡比例高与我国临床放疗设备短缺息息相关

        《2010中国卫生统计年鉴》发布,2008年恶性肿瘤患病率(‰)为2‰,2009年我国城市居民恶性肿瘤死亡率167.57(1/10万),标化后为158.67(1/10万),农村居民恶性肿瘤死亡率112.57(1/10万),标化后为87.33(1/10万),均已成为第一位死因,且明显呈逐年上升趋势,见图一。

 

         图一:世界各地区癌症发病率与死亡率比较(标化后)

        

        世界卫生组织2011年2月发布的《癌症现状报道,第297号》 (Cancer Fact sheet N°297 February 2011)公布,在低收入和中等收入国家癌症造成多达20%的死亡。相比之下,高收入国家癌症死亡仅占总死亡人口的9%。我国居民恶性肿瘤死亡人数占总死亡数的27.01%(城市)和24.26%(农村),几乎是发达国家的3倍,世界平均水平13%的两倍。


        我国恶性肿瘤患者病死率高的原因较多,但有一个重要原因不容忽视,即我国放疗设备严重不足。近年来,放疗技术飞速发展,其安全性,有效性已得到公认。按世界卫生组织(WHO)建议,发展中国家每百万人口应拥有放疗设备2~3台(指兆伏级放射治疗机,包括加速器、伽玛刀和钴60机,一些安装量很少的放疗设备如断层放射治疗Tomotherapy、射波刀 Cyberknife、质子治疗设备也包括在其中)。


        据统计,我国在上世纪90年代前,每百万人口只有0.24台放疗设备。到了1999年,提升到0.53台, 2006年我国直线加速器增加到918台,伽玛刀209台,每百万人口为0.86台。到了2009年,我国每百万人口有放疗设备1.28台。比我国人均GDP稍低的智利,每百万人口安装量2.0台。人均GDP比我国稍高的捷克,每百万人口安装量比我国高近4倍,见表一、图二。

                                                         表一,部分欧洲国家每百万人放疗设备安装量

                  

      国家           2000年           2004年
      法国              6.12              -
      荷兰              4.65             7.14
      德国              4.60               -
     意大利              4.31               -
     英格兰               3.37              4.2
                          数据来源http://www.rcr.ac.uk/publications.aspx?PageID=149&PublicationID=185

 

        图二:部分发展中国家每百万人放疗设备安装量

   

        从应用需求看,按我国2008年新发癌症人数265万,存活患者132万, 52%病人需做放疗(世界平均水平)计算,则每年有206万需放疗的病人。按每台放疗设备每年治疗量500人计算,则需4129台放疗设备。而我国目前放疗设备总数1700台左右,至少还有2400台的需求量。


        建议有关部门修订放疗设备配置规划制度时能综合考虑需求差距的问题。