近日在埃及开罗举行的一次活动上,有研究者表明,对于怀疑有神经管缺陷的胎儿而言,胎儿MRI检查可比超声提供更多的诊断细节信息。
神经管缺陷是在胚胎发育早期,特别在神经管闭合期,因受到不良因子的损害,导致神经管不闭合而发生的一系列先天畸形,可包括:无脑畸形、脑膨出、开放性脊柱裂、闭合性脊柱裂等。该种畸形的预后因类型、大小、位置、是否参与神经组织而有所不同,因此神经管缺陷的产前影像学检查至关重要。
超声检查是评价发育中的疑似神经管缺陷的主要影像学方法。然而,部分胎儿颅内解剖成像可能会模糊不清,胎儿超声成像的低敏感性也可使得一些脑畸形的细节显示信息不够,此外,超声成像有时还会对母体习性造成干扰。
开罗大学Kasr Al-Ainy医院放射医师Sahar Saleem博士和其同事进行了这项工作——调查超声检查后怀疑胎儿有神经管缺陷的孕妇实施MRI检查的诊断效用,以及这一结果对父母以及妊娠管理的影响。
从2006年3月开始,研究者进行了为期两年的调查,追溯回顾了所有的医疗记录和MRI检查图像。结果显示,在采用超声诊断为脑膨出后,有18例胎儿因羊水缺乏症进行过MRI扫描,胎儿磁共振检测的新发现改变了3例(15.8%)的超声诊断结果,并且,一些隐匿结果的形态检测使得5例(26.3%)的畸形分类发生了细微的改变。
最终,因胎儿MRI检查证实的结果,2例终止妊娠;1例采用单一超声检查时,需要终止妊娠的,因为检查结果的改变而调整为可继续妊娠;1例生产方式从阴道顺产改为剖宫产,此外,还有8例,因为提供了额外的诊断细节信息,而使产科医师从中受益。