深化医改需更多“探路者” 
                                                       张茅要求基层单位在5个问题上着力

　　1月24日～25日，卫生部党组书记、副部长张茅一行到陕西省神木县和子长县调研。张茅在充分肯定两地落实医改各项任务、推进体制机制创新等方面进行的尝试后指出，深化医改需要敢为天下先的精神，应鼓励各地因地制宜、大胆实践，探索出一条符合本地实际的卫生事业发展道路。

　　张茅指出，今年基层医疗卫生单位深化医改应着力解决5个方面的重点问题。

　　——推进新农合支付制度改革。积极探索新农合制度与大病医疗救助制度的衔接，逐步扩大新农合保障病种范围，开展门诊费用补偿总额预付和住院费用补偿按病种付费试点。

　　——扩大国家基本药物制度实施范围。在政府办的基层医疗卫生机构实施国家基本药物制度以后，要抓紧考虑如何实行村卫生室及社区卫生服务机构的药品零差率销售补助政策，加快研究将基本药物制度实施范围扩大到私人诊所、非政府办社区卫生服务机构的办法和步骤，进一步提高基本药物的可及性。

　　——服务重点转向预防保健。要重视发挥村卫生室的网底作用，积极引导乡村医生当好农村居民的健康“守门人”。同时，各地要明确在基本公共卫生服务项目提供中，乡镇卫生院与村卫生室之间、社区卫生服务中心与社区卫生服务站之间、城乡基层医疗卫生机构与专业公共卫生机构之间的责任分工，确保责任落实到位。

　　——建立绩效考核机制。今年卫生部将制定出台乡、村两级医疗卫生机构以及社区卫生服务机构的绩效考核办法，推进基层医疗卫生机构分配机制转换。将以专业公共卫生事业单位实施绩效工资为契机，制定出台各级各类专业公共卫生机构的绩效考核办法，同时出台国家基本公共卫生服务的绩效考核办法，引导基层卫生服务机构转变服务模式。

　　——深化县级医院改革是实施公立医院改革的基础，要争取从县级医院首先取得公立医院改革的突破。