新型手术治疗高风险主动脉瘤

  联合血管手术疗法(CESA)用于治疗不能接受传统治疗方法的高风险胸腹主动脉瘤患者。

  加州大学洛杉矶分校研究人员迄今已完成了CESA手术31例,并报告了前20例高风险复杂主动脉患者通过CESA治疗后效果很好 ,手术在1998年至2008年进行。有10个病人之前进行过主动脉移植,1例患者进行了肾移植,所有患者被视为普通手术可能具有高风险。在CESA手术中,外科医生进行了第一次腹部切口手术,进入主动脉。在这期间利用人造血管保证有效血流量,使主动脉不受肿瘤影响,在第二阶段通过在小血管内放置一个微小装置,这是CESA手术的微创阶段。第二阶段往往在稍后的时间内完成,使身体有时间来恢复和适应新的血液流态。手术通过在腹股沟一个小切口进行,医生在股动脉内利用手术线将小管状移植物引导它走向主动脉瘤,一旦到位和就释放,移植物就像支架,支撑主动脉血管壁,并成为新的血流量渠道,关闭血管瘤。 
 
  加州大学洛杉矶分校10年经验表明,CESA技术是安全的和持久的,没有任何围手术期死亡,两年的累积存活率为76% ,与接受传统手术治疗的高危病人相比。有6例患者有严重并发症,其中包括呼吸衰竭、肾功能恶化,并轻微心脏病发作,还包括截瘫1例。 1例患者拒绝完成第二阶段治疗,并且5个月后瘤破裂死亡。该技术的说明以及10年的研究结果刊登在2009年5月期血管外科杂志上。

  主动脉瘤是指主动脉壁局部或弥漫性的异常扩张,压迫周围器官而引起症状,瘤状破裂为其主要危险。常发生在升主动脉主动脉弓、胸部降主动脉、胸腹主动脉和腹主动脉。