心脏支架手术泛滥 需建立质量评估系统

        我国现有心血管病患者2.3亿,平均每10秒钟就有1个人死于该病。对于目前国内心脏支架手术明显增多的情况,专家批评手术泛滥,需对支架手术建立质量评估系统。

  心血管病勿过度用药

  广东省人民医院院长林曙光表示,不少心血管患者都要求血压、血糖、胆固醇等能越低越好。但近期的国际研究发现,在对血压降到140和120的两组病人进行用药,收缩压降到120的病人继续用药后没明显获益,而有试验也发现,过于严格的血糖控制可显著增加死亡的危险。

  手术患者人均支架近4个

  据悉,作为心脏病的主要治疗方法,2009年全国共进行24万例心脏支架手术,比2008年的18万例增加了33.4%。“我对有些数据的增加感到担忧,例如在心脏支架手术中,12%手术病人(血管)狭窄不到50%,1/3手术病人(血管)狭窄不到75%,中轻度狭窄占了很大比例。”健康教育专家、中华医学会心血管病学分会主任委员胡大一表示,其实相当多的病人都是不需要上支架的,而事实上绝大多数却被安放3个以上支架。

  胡大一举例说,欧美国家进行心脏支架手术,患者每例平均支架数不到2个,而国内则达到了3.5个,与外科心脏搭桥手术相比,目前采取介入治疗的支架手术明显更多,有点泛滥。参会的一名权威心脏专家坦言,有些医生在告知患者是采取搭桥或支架的问题上,直接介绍说“搭桥要开刀,支架不需开刀”,这与上支架医院手术风险较低、可获利润更多有直接关系。

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心脏支架手术治疗的过程是穿刺血管,使导管在血管中前行,到达冠状动脉开口处,用特殊的传送系统将支架输送到需要安放的部位,放置、撤出导管,结束手术。病人在局部麻醉的情况下,接受手术,一般在穿刺24小时后就可以下床,手术过程并不复杂。一般术后三天即可出院。