坚持转化医学道路 提升临床服务水平

上海交通大学医学院附属瑞金医院是一所研究型医院。目前拥有4位两院院士,1个国家重点实验室,3个卫生部重点实验室,5个上海市重点实验室。上世纪50年代,因抢救大面积烧伤炼钢工人邱财康使瑞金烧伤学科蜚声海内外。70年代,完成国内首例肝脏移植和心脏移植。90年代,王振义、陈竺和陈赛娟院士团队在血液恶性肿瘤治疗方面取得重大突破,诱导分化治疗方案攻克了急性早幼粒细胞白血病。

我国将转化医学列入国家重大科技基础设施建设中长期规划(2016-2030)。转化医学的核心是通过建立生命医学基础研究和临床医学、预防医学实践的有效联系,将临床实践问题凝练成基础生物医学命题,组织多学科合作研究与攻关,建立“B2B”(Bench to Bedside;Bedside to Bench)以及“B2C”(Bench/Bedside to Community)的快速转化通道, 及时把生物医学基础研究知识成果转化为临床疾病诊治实用技术及公共卫生预防技术,根本上转变基础与临床研究之间的脱节状况,缩短研究周期,促进科研成果的转化应用。最经典的例证就是,王振义、陈竺和陈赛娟院士以诱导分化和靶向治疗为基础,取得全反式维甲酸治疗恶性早幼粒白血病的突破性进展。继而临床采用联合应用维甲酸和氧化砷治疗APL,可使五年生存率上升至95%,使APL成为第一个可治愈的白血病。为此,国际血液学界特将此方案誉为“上海方案”。

目前,瑞金医院将血液肿瘤、胃肠肿瘤、内分泌代谢疾病和心血管疾病作为重点研究内容,从标准化临床生物样本库、临床资源深度分析与挖掘平台、生物标记物与药物研发及新药创制平台、诊断试剂与仪器开发平台、分子病理与影像技术研究平台和临床研究型病房六个方面进行转化医学能力建设,结合医学基因组学国家重点实验室,采用精准医学等手段,力争在新药开发,诊断试剂和医疗仪器开发等方面实现转化医学的突破,从而成为全国共享,世界领先的转化医学中心。同时与解放军总医院,协和医院,第四军医大学以及四川大学(华西医院)组成1+4模式,从而形成了“综合+专业”的全国性转化医学重点研究能力建设布局。其中,瑞金医院负责转化医学综合能力建设,拥有300张转化医学临床病床;解放军总医院是老年病转化医学研究中心;协和医院是疑难疾病转化医学研究中心;第四军医大学是分子医学研究中心;四川大学(华西医院)是生物治疗与再生医学转化研究中心。

在研究思路方面,对于血液系统肿瘤,将充分利用生物信息获取平台,实施血液恶性疾病基因组解剖学计划,发现与疾病进展密切相关的分子标志,寻找潜在的药物靶标,努力将急性早幼粒细胞白血病基因产物靶向治疗的思路拓展至其他类型血液疾病,探索和验证具有靶向治疗潜能的药物;胃肠肿瘤聚焦个体化预防与治疗综合方案,确定不同阶段的分子标志物,准确分子分型,以血清学标志物,开发诊断试剂盒及血清标志物用于疗效检测和预后判断;代谢性疾病将建立内分泌代谢疾病研究及检测平台,推广糖尿病早期生活方式干预及早期强化胰岛素治疗及中药联合治疗,开展以胰岛素抵抗和β细胞功能缺失为靶点的中药活性成分库的建立及临床转化应用,并建立内分泌代谢疾病早期预警系统、一级预防体系及疾病诊治技术标准和实施路径;心血管疾病则主要针对高血压,通过建立大规模生物样本库和社区队列库,充分揭示高血压发生与发展的分子机制,获得一批自主知识产权的易感基因,初步达到高血压的早期预测、诊断和评估并成功开发可用于高血压分子分型和危险度评估的生物芯片和诊断试剂,提出并推广中国人群高血压个体化治疗方案。

瑞金医院积极实践转化医学理念,与上海交通大学合作,利用医工交叉项目,孵育成果转化近80余项。利用学校专项资金,启动培养研究型医师和临床专职科研队伍,打造转化医学专门团队和专业人才。 (上海交通大学医学院附属瑞金医院供稿)

来源:卫计委