医疗卫生信息化发展20多年以来,信息标准化始终困扰着业界的发展,很多专家为此付出了不懈地努力。2009年是医疗卫生信息化标准建设取得历史性突破的一年,5月和8月,《健康档案基本架构与数据标准(试行)》和《电子病历基本架构与数据标准(征求意见稿)》相继出台,我们称之为医疗卫生信息化的"标准年" ,新医改之年,标准的出台必将极大地推动医疗卫生信息化的发展。
5月,在卫生部推出《健康档案基本架构与数据标准(试行)》后,卫生部统计信息中心饶克勤主任指出,按照国务院医药卫生体制改革领导小组的统一要求,当前医药卫生信息化建设的重点是"打好三个基础、建好三级平台、提升业务应用系统"。"打好三个基础"的核心是要加快医疗卫生信息标准化的建设。第一是建立全国统一的、标准化的居民健康档案,其中包括统一的内容,和标准化的信息及数据。如果没有一个全国统一的和标准化的要求,健康档案将会是五花八门,这将会重走美国过去的道路。二是建立国家电子病历的基本架构与数据标准,即根据我国的实际情况,对电子病历的内涵、基本架构和数据标准做出清晰定义。三是建立国家卫生信息数据字典。只有打好这"三个基础",才能推动以居民健康档案和电子病历为基础的区域卫生信息平台的建设。才能使我国信息化建设步入规范化、标准化的轨道,并在此基础上提升各个业务领域的应用性,实现各级业务系统的数据采集、共享和交换。
"建好三级平台"就是建立国家、省和地市三级平台。地市级平台是面向居民的个案数据平台(包括健康档案和电子病历摘要等)、数据交换中心、区域卫生管理平台;省级平台是面向综合卫生管理平台,包括个案索引和系统整合等,主要目的是服务于管理决策和社会需求,实现区域内信息共享;国家级平台是全国的综合卫生管理平台,主要服务于管理决策、政策制定、行业监管、健康评价、以及绩效考核。